| 1 | Liczba kart do głosowania otrzymanych przez obwodową komisję wyborczą, ustalona po ich przeliczeniu przed rozpoczęciem głosowania, z uwzględnieniem ewentualnych kart otrzymanych z rezerwy | 685 |
| 2 | Liczba wyborców uprawnionych do głosowania (umieszczonych w spisie, z uwzględnieniem dodatkowych formularzy) w chwili zakończenia głosowania | 681 |
| 2a | w tym umieszczonych w części A spisu wyborców (obywatele polscy) | 681 |
| 2b | w tym umieszczonych w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący obywatelami polskimi oraz obywatele Zjednoczonego Królestwa Wielkiej Brytanii i Irlandii Północnej) | 0 |
| 3 | Liczba niewykorzystanych kart do głosowania | 635 |
| 4 | Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania w lokalu wyborczym (liczba podpisów w spisie oraz adnotacje o wydaniu karty bez potwierdzenia podpisem w spisie) | 50 |
| 4a | w tym w części A spisu wyborców (obywatele polscy) | 50 |
| 4b | w tym w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący obywatelami polskimi oraz obywatele Zjednoczonego Królestwa Wielkiej Brytanii i Irlandii Północnej) | 0 |
| 5 | Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze | 0 |
| 6 | Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania w lokalu wyborczym oraz w głosowaniu korespondencyjnym (łącznie) | 0 |
| 7 | Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika (liczba kart do głosowania wydanych na podstawie aktów pełnomocnictwa otrzymanych przez obwodową komisję wyborczą) | 0 |
| 8 | Liczba otrzymanych kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym | 0 |
| 8a | Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było oświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu | 0 |
| 8b | Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których oświadczenie nie było podpisane przez wyborcę | 0 |
| 8c | Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było koperty na karty do głosowania | 0 |
| 8d | Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których znajdowała się niezaklejona koperta na karty do głosowania | 0 |
| 8e | Liczba kopert na karty do głosowania w głosowaniu korespondencyjnym wrzuconych do urny | 0 |
| 9 | Liczba kart wyjętych z urny | 50 |
| 9a | w tym liczba kart wyjętych z kopert na karty do głosowania w głosowaniu korespondencyjnym | 0 |
| 10 | Liczba kart nieważnych (bez pieczęci obwodowej komisji wyborczej lub inne niż urzędowo ustalone) | 0 |
| 11 | Liczba kart ważnych | 50 |
| 12 | Liczba głosów nieważnych (z kart ważnych) | 0 |
| 12a | w tym z powodu postawienia znaku „X” obok nazwiska dwóch lub większej liczby kandydatów | 0 |
| 12b | w tym z powodu niepostawienia znaku „X” obok nazwiska żadnego kandydata | 0 |
| 12c | w tym z powodu postawienia znaku „X” wyłącznie obok nazwiska skreślonego kandydata (art. 436§ 1 Kodeksu wyborczego) | 0 |
| 13 | Liczba głosów ważnych oddanych łącznie na wszystkie listy kandydatów (z kart ważnych) | 50 |
| 1 | WALCZAK Tomasz zgłoszony przez KOMITET WYBORCZY WYBORCÓW TOMASZA WALCZAKA, Lista nr 1 | 8 |
| 2 | PRZYBYSZ Marcin zgłoszony przez KOMITET WYBORCZY WYBORCÓW MARCINA PRZYBYSZ, Lista nr 2 | 12 |
| 3 | JAŚKÓW Krzysztof Klemens zgłoszony przez KOMITET WYBORCZY WYBORCÓW KRZYSZTOFA JAŚKÓW, Lista nr 3 | 30 |